介護保険情報総合ガイド（かいごへるぷやまぐち）

　　通所介護事業所の指定更新申請に必要な書類は次のとおりです。

※令和６年度報酬改定（４月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。
※令和６年度報酬改定（６月分）に係る介護給付費算定の届出様式については、こちらをご覧ください。

※介護保険法施行規則改正に伴う申請書類等の改正については、こちらをご覧ください。（令和６年９月３０日まで経過措置）


　　１　事業者チェック表

　　

《指定更新申請用》事業者チェック表【通所介護】.xls 32KB

　　　　※必要な書類が揃っているか、ご確認ください。
　　　　　 なお、申請時には事業者チェック表も提出してください。
　　　　　　


　　２　申請書類

　　

１　指定居宅サービス事業者 指定更新申請書.xls 54KB

　　

８　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls 47KB

　　

１０　誓約書.doc 51KB

　　

１２　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.doc 36KB

　　

１５　介護給付費算定体制に係る体制等状況一覧表.xls 75KB

　　※数字は「事業者チェック表」の番号に対応しています。
　　　なお、各書類の記入例については「３　書類作成上の留意事項等」をご覧ください。
　　※上記様式以外でも、申請内容から変更がある場合は、提出が必要です。
　　　（変更届で提出しているものを除く）
　　　この場合、指定申請または変更届の画面からダウンロードして作成してください。


　　３　書類作成上の留意事項等

　　

書類作成上の留意事項等【通所介護】.pdf 152KB

　　

（記入例）１　指定居宅サービス事業者 指定更新申請書.xls 93KB

　　

（記入例）８　従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表.xls 47KB

　　

（記入例）１０　誓約書.pdf 177KB

　　

（記入例）１２　出張所（サテライト事業所）の設置に係る誓約書.pdf 116KB

　　

（記入例）１５　介護給付費算定体制に係る体制等状況一覧表.xls 129KB

　　

他法令に係る確認事項（H22.10～）.doc 38KB